[성의학]'G-스팟 알면 ‘황홀경 예약’

성의학자 비버리 위플 박사가 제안하는 즐거운 섹스… “여성의 성감대를 오감으로 자극하라”

“정말 있긴 있는 건가요？” 지난 11월26일 오후 서울 대방동 서울여성플라자. G-스팟 연구의 권위자인 비버리 위플 박사의 공개 강좌에 모여든 청중들이 반짝반짝 눈을 빛냈다.

위플 박사는 19개국 언어로 번역된 성의학 베스트셀러 을 펴냈으며, 최근엔 여성에게 안전하고 즐거운 섹스에 대한 강연과 상담, 연구를 계속해왔다. 간호사 경험을 살려 해부학적·생리학적 지식을 바탕으로 성에 대해 수줍어하거나 무지한 일반인들에게 알기 쉽게 성을 설명한다는 점에서 위플 박사는 우리나라의 구성애씨를 연상시키기도 한다.

대학성학회(회장 김영회) 창립 총회를 기념해 성학회와 미디어칸 성문화센터(소장 배정원)의 초청으로 이뤄진 이번 내한 강연회에서 위플 박사는 강연 주제를 ‘G-스팟을 넘어서: 관계 안에서의 섹스와 성감’으로 정했다. 지금껏 G-스팟을 찾지 못한 이들에겐 ‘…를 넘어서’란 말이 다소 ‘억울’했겠지만, 그는 강의 내내 성기 중심의 섹스보다는 오감으로 느끼는 섹스가 더 많은 쾌감을 준다는 ‘올바른 견해’를 강조했다. 위플 박사의 강연을 뼈대로 G-스팟을 비롯한 여성의 성감대에 대한 궁금함을 풀어본다.

개인별 차이 있는 요도 주변 분비샘

G-스팟이 알려진 것은 1940년대 중반 독일 출신 산부인과 의사 그라펜베르크(Grafenberg)에 의해서다. 그는 여성의 질 입구 앞 1~2cm쪽 작은 콩만한 부분이 자극에 특히 민감하다는 것을 밝혔다. 또한 이 부분을 자극하면 많은 여성들이 절정에 오르는 과정에서 오줌과는 다른 액체를 ‘사정’한다고 주장했다. 이는 의학계에서 처음엔 “G-스팟이라는 버튼을 누르면 60초 이내로 환상적인 절정에 도달한다니 말도 안 된다”라는 빈정거림 속에 소수 의견으로만 취급받았다. 1960년대 저명한 성학자인 킨제이나 마스터스와 존슨 등은 “질 오르가슴이라는 것은 물리적으로 존재하지 않는다”고 단언했다. 그러나 비버리 위플 등 다른 연구자들이 계속된 임상실험과 연구를 통해 G-스팟의 존재를 입증하는 결과를 발표하면서 공신력을 얻기 시작했다.

그럼에도 G-스팟에 대한 논란은 여전히 멈추지 않고 있다. 산부인과 의사인 김영회(대한성학회 회장)씨는 “성 혐오증이 없다면 대부분 모든 여성이 반응하는 클리토리스와 달리 G-스팟은 개인별 차가 크다는 데서 논란이 있다”고 설명한다.

“여성에게는 요도 주변에 몰려 있는 분비샘이 있는데 이것을 질쪽에서 자극하면 민감하게 반응하는 여성들이 있다. 이를 두고 G-스팟이라 부르는 것이다. 이 분비샘은 누구에게나 존재한다. 문제는 G-스팟을 자극한다고 해서 모든 여성들이 쾌감을 느끼는 것은 아니라는 점이다. 사람에 따라 쾌감을 느끼는 경우도 있지만 별 자극을 못 받는 이도 있고, 어떤 이는 배뇨감을 호소하기도 한다.” G-스팟은 클리토리스처럼 누구나 느낄 수 있는 보편적인 성감대가 아니기 때문에 G-스팟을 두고 ‘쾌감의 성지’라며 환상을 품는 것은 현명하지 않다는 지적이다.

여성도 소량 사정… 남성 G-스팟 있다.

위플 박사는 “G-스팟을 자극해 오르가슴을 느낀 400여명의 여성들을 직접 검사한 결과 요도에서 우윳빛 땀과 비슷한 액체가 4∼5cc 정도 검출됐다”면서 “이는 오르가슴 이전에는 전혀 나오지 않았던 것”이라고 밝혔다. 그는 “최근 30여 차례의 후속 연구 결과에서도 동일한 성분의 액체가 발견됐다. 따라서 여성의 사정 여부는 명백히 입증됐다. 다만 사정 양이 너무 적고 이후 몸에 머물러 있다가 소변과 함께 배출되기 때문에 누구도 알지 못했던 것”이라고 덧붙였다

그러나 여성의 사정에 지나친 의미를 두는 것은 옳지 않다는 지적도 있다

비뇨기과 의사인 이윤수(이윤수비뇨기의원 원장)씨는 “여성들이 오르가슴에 도달했을 때 질벽이 흥건하게 젖어드는 것을 두고 여성의 사정이라 부를 뿐”이라고 말한다. 김영회씨는 “흥분하면 요도 주변 분비샘에서 물질이 나오는데, 다만 남성처럼 그 양이 많지 않아 뚜렷이 드러나지 않지만 원활한 섹스를 도와준다”고 설명한다.

위플 박사는 또한 “남성에게도 G-스팟이 존재한다”며 고환 바로 아래 회음부 위쪽 부분을 지목했다. 이 부분을 누르면 전립선에 자극을 주어 사정과는 다른, 색다른 쾌감을 준다는 것이다. 비뇨기과 의사들 또한 어떤 환자들은 이 부분을 자극해 좋은 느낌을 받는 경우가 있다고 인정한다. 하지만 이 부분을 ‘남자의 G-스팟’이라고 부르는 데는 회의적이다. 본래 G-스팟이 여성의 성감대를 지칭하는 개념이기 때문에 일부 남성들이 쾌감을 느끼는 지점을 부르는 데는 어폐가 있다는 지적이다. 배아는 세포분열을 하면서 위치는 같지만 성별에 따라 달리 발달하는 상동기관을 가진다. 여자의 음핵(클리토리스)과 남자의 음경(페니스)이 상동기관인 것처럼, 여성의 요도 주변에 몰려 있는 분비샘은 정액을 만드는 전립선과 상동기관이다. 여성에게 G-스팟이 쾌감을 준다면 남성도 전립선 자극이 도움은 되지만 정확히 G-스팟이라 볼 수는 없다는 설명이다.

꼭 G-스팟이라고 말할 수는 없지만, 섹스에 더 큰 즐거움을 주는 훈련법은 있다.

1940~50년대 미국에서 산부인과 병원을 열었던 아널드 케겔이라는 산부인과 의사 이름에서 따온 케겔운동은 골반 근육을 강화시키는 방법이다. 케겔 박사는 ‘치골미골근’이라고 불리는 근육을 반복적으로 수축시키는 훈련을 개발했다.

위플 박사는 “튼튼한 치골미골근을 지닌 여성은 G-스팟이 더 발달돼 있기 때문에 더 쉽게 절정에 오를 수 있다”고 설명한다. 하지만 케겔운동은 G-스팟뿐 아니라 요도·질·항문 근육을 전반적으로 강화해주기 때문에 케겔운동이 G-스팟에만 도움이 되는 것은 아니라는 주장도 있다. 그럼에도 케겔운동은 남녀 모두에게 유익한 훈련방법이다. 최근 발행된 <성의학사전>(스티븐 벡텔·로렌스 로이 스테인스 지음, 정진희·장혜정·조희정 옮김, 이채 펴냄)에 따르면 “케겔운동을 하는 남성은 더 격렬한 오르가슴을 느낄 수 있고 조루를 막아주며 오르가슴 사이의 회복 시간을 짧게 해준다”.

케겔운동의 효과를 아시나요

위플 박사는 박하사탕을 예로 들며 성기 삽입만이 섹스의 유일한 방법이 아니라고 말한다. “박하사탕의 어느 곳을 빨아도 그 맛이 똑같듯, 여성들은 개인의 차이에 따라 다르지만 젖가슴, 목덜미, 귀를 만지거나 시각·청각의 자극을 통해서도 오르가슴을 느낄 수 있다.” 그는 “심지어 척추 신경이 완전히 끊어진 한 여성이 정신적인 자극만으로도 오르가슴을 느꼈다는 실험 결과도 있다”면서 “오르가슴은 말초 신경 자극에 의한 결과물일 수도 있지만 근본적으로는 뇌의 활동에 의한 것”이라고 말했다.

그는 또한 ‘키스-애무-삽입’을 오르가슴에 오르기 위한 과정으로 보는 ‘목표지향적 섹스’ 대신 매순간 기쁨의 정거장에 도착하는 ‘즐거운 섹스’를 느껴야 한다고 강조한다. “‘즐거운 섹스’는 애정을 표현하는 각 과정을 의미 있는 것으로 보기 때문에 남녀가 ‘즐거운 섹스’에 익숙해진다면 목표를 달성하지 못한다고 해서 실망하지 않는, 있는 그대로의 섹스에 충실할 수 있다.”

이주현 기자 edigna@hani.co.kr

[건강] '찔끔' 요실금…부부금실이 샌다

《“재채기만 해도 오줌이 찔끔 새요. 냄새가 나지 않을까 민망한 기분이 들 때가 한두 번이 아닙니다.” 40대 여성 A씨가 용기를 내 비뇨기과를 찾았다. 의사가 물었다. “남편은 이 사실을 아시나요?” 이어진 A씨의 대답. “ 아무리 남편이라 해도 어떻게 이런 얘기를 해요? 부끄럽게….” 다시 의사의 질문. “ 그럼 남편과의 잠자리는 얼마나 됐습니까?” A씨는 “ 그건…” 이라며 말꼬리를 흐렸다. 아차 하는 사이에 오줌을 찔끔거린다 해서 ‘소변찔끔증’ 이라 불리는 요실금. 별것 아닌 것으로 보이는 이 병이 부부간의 금실(琴瑟)을 무너뜨리는 못된 병이라는 사실을 아는가. 》

▽ 나도 요실금 ? = 대한배뇨장애 및 요실금학회의 조사에 따르면 국내의 30세 이상 여성 중 41.1%가 요실금 증상을 보인다. 또 나이가 들면 이 비율은 높아진다. 기온이 떨어지면 움츠리거나 재채기 또는 기침을 자주 하게 돼 요실금은 더 심해진다.

요실금은 증상과 원인에 따라 크게 ‘복압성’과 ‘절박성’으로 나눈다.

복압 요실금은 기침이나 재채기를 할 때, 웃을 때 소변이 마려운 느낌도 없이 자신도 모르게 새는 것으로 전체 요실금의 50∼80%를 차지한다. 주로 골반 근육의 힘이 떨어지고 요도의 기능이 약해져 생긴다. 기침 등으로 인해 배에 힘이 들어갈 때 방광과 요도가 축 처지면서 소변이 새는 것. 나이가 들면서 여성호르몬이 줄어드는 것도 원인.

절박 요실금은 오줌이 마렵다고 느끼자마자 곧바로 소변이 쏟아질 것처럼 급박해지는 증세를 보인다. 요실금의 10∼20%를 차지한다. 방광 근육이 비정상적으로 수축하거나 예민해져 생기며 심리적 요인도 많이 작용한다. 성관계 중 항문에 묻어있는 대장균이 요도로 침투해 생기는 방광염도 절박 요실금의 원인.

최근에는 ' 과민 방광증 ’ 이 급격히 늘고 있다. 비뇨기과 외래환자의 50% 이상이 이 증세를 보인다. 얼핏 보면 절박 요실금과 증세가 비슷하지만 오줌을 지리거나 염증 증세는 없다. 그러나 하루에 8회 이상 화장실을 들락거리고 2회 이상 오줌이 마려워 밤잠을 깬다면 과민 방광증으로 볼 수 있다. 주로 스트레스 등 심리적 원인이나 잘못된 식사습관이 원인이다.

▽ 부부금실 깨는 몹쓸 병 = 가톨릭대 성바오로병원 비뇨기과에서 최근 요실금 증세를 보이는 30∼70세 여성 90명을 대상으로 조사한 결과 10명 중 8명 이상이 성생활에 장애를 갖고 있는 것으로 나타났다.

조사 결과 10명 중 6명 이상(64%)이 성적 흥분이 생기지 않는 ‘각성장애’를 호소했다. 질이 건조해지고 성적흥분이 나타나지 않으며 설령 생겼다 해도 곧 사라져 버린다는 것. 성관계 도중 소변이 마려운 기분이 들거나 갑자기 소변이 쏟아질 것 같은 느낌이 들면서 분위기를 망친다는 응답자도 46%나 됐다. 또 성관계 도중 통증을 느끼는 ‘성교통’ 장애를 가지고 있는 여성도 46%로 나타났으며 36%는 성관계 도중 오줌을 지리는 심각한 상태인 것으로 나타났다.

반면 요실금을 치료하면 성생활에 대한 만족도는 높아진다. 최근 울산대 서울아산병원 비뇨기과 안태영 교수는 ‘아태 성기능장애연구회’에 발표한 논문에서 “소변이 새는 증상만 치료해도 성생활의 만족도가 훨씬 높아졌다”고 밝혔다.

[간호사의 한마디] 요실금 수치스러워 하지 마세요.

요실금(소변찔끔증) 클리닉에 처음 오는 환자는 대부분 무슨 큰 전염병이라도 걸린 듯 수치스러워 한다. 그러나 “두 아이를 출산한 내게도 자연스럽게 요실금이 찾아왔고 치료를 끝낸 지금은 노후를 대비해 열심히 골반근육운동으로 예방하고 있다”고 말해주면 환자들은 용기를 내 자신의 고민을 속속들이 드러내곤 한다.

어느 날 40대 중반으로 보이는 미모의 여성이 클리닉을 방문했다. 왠지 위축되어 보이는 그녀의 문제는 남편과의 관계 때 소변이 새는 것이었다. 그녀는 두 아이를 낳은 뒤 불감증도 생겼다. 그녀의 요실금 증세는 30대 초반 둘째 아이를 낳은 뒤부터 시작됐는데 요실금에 대해 잘 알지도 못했을 뿐더러 창피한 생각에 누구에게도 말을 못하고 지내왔다.

그러는 사이 남편은 서서히 멀어져 갔다. 급기야 남편으로부터 ‘직업여성’과 관계를 갖고 있다는 고백을 듣고 충격을 받아 클리닉을 찾아오게 된 것이다.

그녀는 요실금은 숨겨야 할 병도 아니요, 얼마든지 치료와 예방이 가능하다는 나의 말에 위로를 받으며 누구보다도 열심히 치료에 임했다.

치료와 골반근육운동! 그녀의 노력은 필사적이었다. 두 달 뒤 그녀의 질(膣) 내압은 놀랄 만큼 상승했고 요실금 증세도 사라졌다. 또한 거부하기만 했던 남편과의 잠자리도 회복됐다. 그녀는 이따금 골반근육운동을 하며 진작 치료하지 못한 것을 후회한다며 달라진 자신의 생활을 전해오곤 한다.

출산이나 폐경 이후 여성에게 흔히 찾아오는 불청객 요실금. 그러나 올바르게 인식하고 치료하는 여성은 극히 드물다. 이제는 시대가 변했다. 기침이나 재채기에 젖어버리는 속옷을 감추고 끙끙 앓는 위축된 여성에서 치료를 통해 당당한 여성으로 변하기를 간절히 바란다.

김진경 강북삼성병원 요실금클리닉

[진료일기] 어느 귀부인의 고민

진찰실에 들어서는 A부인은 정말 귀티가 나는 중년부인이었다. 자녀들도 모두 명문대학에 재학중이라니 행복한 분이라고 생각했다.

그러나막상 진찰을 시작하자 부인은 왠지 수심이 가득하고 부끄러워 하는 모습이 역력했다. 남편도 모르는 부인의 고민은 자신도 모르게 찔끔거리는 오줌 때문이란 것이다.

남편 회사 야유회에 참가할 때 마음같아서는청바지라도 입고 싶지만 그게 여의치 않다. 늘 정장을 하는 것도 바로이 요실금 때문이다. 또 여흥프로그램으로 달리기를 하거나 풍선터뜨리기 같은 게임을 하게 되면 슬쩍 자리를 피해야만 하는 것도 같은 이유다.

더욱 곤란한 것은 젊은 사원들이 몹시 웃기는데도 마음껏 웃을수도 없다는 사실이다. 남의 속도 모르는 사람들은 A부인을 좋게 평하면 「매우 얌전한 현모양처」라고 할 것이고 비판적인 사람들은 「차가운 분」이라거나 「척 하는 분」이라고 여긴다는 것을 자신도 너무 잘 알고 있다.

그러나 어쩌랴. 조금만 뛰어도, 크게 웃기만 해도, 재채기만 해도 오줌이 질금거리며 자기도 모르게 나오니 말이다. 그러니 패드를 해도 바지에 지도가 그려지니 창피하지 않을 수 없다. 어쩌다 패드를 갈아 주어야 할 시간을 놓치면 오줌이 스타킹을 타고 흘러 내리는경우가 있어 질겁을 한 적도 있다.

의학용어로 이런 증상을 복압성(긴장성) 요실금이라고 한다. 주로 난산을 한 부인이 요실금을 경험하는 경우가 많다. A부인은 둘째 아기의 몸무게가 무려 3.8㎏이어서 무척 산고를 겪었다는 것이다.

난산을 하게 되면 산도가 늘어지고 요도괄약근(소변을 멈추게 하는 근육)이 약화되어 배뇨를 조절하기가 어려워지는 것이다. 뛰거나 크게 웃거나 재채기를 하게 되면 복압이 높아지고 이 압력은곧바로 방광에 전해져서 자기도 모르는 사이 오줌을 질금거리게 되는것이다.

A부인뿐만 아니라 이런 여자들이 의외로 많다. 특히 50대이상의 주부 가운데 산파나 친정어머니의 도움으로 출산을 한 사람들에게는 이런 복압성(긴장성) 요실금이 많이 발생하는 것이다.

그러나 오늘날 여성 비뇨기과 의학의 발달로 이런 고통은 어렵지 않게 없앨 수 있게 됐다. 병을 숨기지 말고 병원 문을 두드리는 게 「남몰래 겪는 고통」에서 벗어나는 지름길이 될 것이다.

권성원 비뇨기과전문의 02―760―5136

[건강 100세 ABC3] 요실금의 증상과 치료

주부 양모씨(48·서울 강남구 개포동)는 지난달 29일 월드컵 3, 4위전 때 아파트 옆 동(棟)에서 이웃 주민과 함께 응원하다 ‘지병(持病)’ 때문에 급히 귀가해야만 했다.

전반전이 끝난 뒤, 이웃 주부가 “ 아이들이 귀가하면 작전회의를 하고 싶어진다 ”, “ 운전하다가 누군가 앞지르면 오프사이드라고 경적을 울린다.” 등 ‘월드컵 후유증’에 대해 얘기하자 배를 잡고 웃다가 그만 소변을 지려 팬티를 적시고 만 것이다.

그의 지병은 바로 ‘소변찔끔증’(요실금·尿失禁). 기침만 해도 찔끔, 재채기를 해도 찔끔거려 기저귀를 차야 안심하고 사회생활을 할 수 있는 병이다. 국내 성인 여성의 30% 정도가 이 병으로 고생하고 65세 이상 노인의 40∼50%가 이 병 환자이지만 요실금을 병으로 여기고 치료받는 사람은 한해에 7000 여명에 불과하다.

그러나 소변찔끔증도 제대로 진단받고 종류와 증세별로 적당히 치료받으면 ‘삶의 질’을 높일 수 있다.

▽ 찔끔증은 네 종류〓소변찔끔증의 50 % 정도는 알게 모르게 배에 힘이 들어갔을 때 오줌보(방광)가 수축되고 요도조임근이 풀려 소변을 지리는 ‘복압(腹壓)찔끔증’이다. 이는 골반근육이 손상되거나 약해져서 복압이 높아지는 상황에서 소변을 제어하지 못하기 때문에 생긴다. 골반 근육은 출산 때 상한 다음 제대로 회복되지 않거나 폐경기 때 약화되는 경우가 많다.

또 20%는 갑자기 소변이 마려워 화장실에 가기도 전에 지리게 되는 ‘절박(切迫)찔끔증’. 자율신경계가 고장나 생기는 경우가 많다.

최근의 연구에 따르면 절박찔끔증과 우울증은 밀접한 관계가 있다. 절박찔끔증이 있는 경우 그렇지 않은 경우보다 3, 4배 우울증에 잘 걸리고 우울증 환자는 또 우울증이 없는 사람보다 3, 4배 절박찔끔증에 잘 걸린다는 것. 과학자들은 둘 다 뇌에서 분비되는 세라토닌 호르몬의 기능이 떨어진다는 공통점에 주목하고 있다.

30% 정도는 이 두 가지를 함께 갖고 있는 ‘복합(複合)찔끔증’이다.

극히 드물지만 당뇨병, 전립샘질환, 만성 변비 등으로 소변이 나가는 길에 문제가 있어 방광이 넘쳐 흐르는 ‘일류(溢流)찔끔증’도 있으며, 이 경우에는 원인 치료를 하면 대부분 증세가 사라진다.

▽ 종류별 치료법〓복압찔끔증은 증세가 가벼우면 골반근육 운동, 바이오피드백, 전기자극치료로 고칠 수 있다. 증세가 심하면 수술이 필요하다.

골반근육운동은 찔끔증 환자뿐만 아니라, 출산 뒤 모든 여성에게 필요하다. 이 운동은 항문을 오무려 골반 근육을 5초 정도 수축했다가 10초 정도 쉬는 것을 아침 저녁에 각 20번씩 반복하는 것. 조금씩 수축 시간을 늘려 10초 수축했다가 5초 쉬도록 하며 처음에는 누워서 하다가 나중에는 앉아서 하거나 서서 하도록 한다. 3∼6개월 지속하면 60∼70%가 효과를 본다. 이 운동을 할 때 배에 힘을 주면 오히려 찔끔증이 더 심해지므로 조심한다.

바이오피드백은 질(膣) 안에 작은 기구를 넣고 근육의 수축과 이완 상태를 컴퓨터 화면으로 보면서 골반근육을 운동하는 것.

전기자극 치료는 질 안에 전기가 흐르는 기구를 넣어 신경을 자극해 골반근육을 수축 이완시키는 치료법으로 바이오피드백과 병행하는 경우가 많다.

절박찔끔증은 대부분 소변 보는 시간을 조절하는 훈련, 약물 복용 또는 주입 등으로 고치며 심할 경우에는 장의 일부를 이용해서 방광의 크기를 늘리는 수술을 받아야 한다.

복합찔끔증은 복압찔끔증의 치료를 우선하고 나서 증세별로 골반근육운동, 약물치료, 수술 등으로 고친다.

한편 담배를 피우면 기침이 나와 증세가 악화되므로 찔끔증 환자는 반드시 금연해야 한다. 변비는 복압을 높이므로 변비 치료를 따로 받는 것이 좋다. 수술을 못받는 노인이나 치매 환자는 성인용 기저귀를 이용하도록 한다.

이규성 성균관대 의대 삼성서울병원 비뇨기과 교수

이성주기자 stein33@donga.com

[건강] 요실금, 케겔운동으로 ‘꽉’ 잠그세요.

“아이들이 우스개 소리를 해도 웃지 못하는 고통을 아시나요? ”

석 달 전부터 요실금(소변찔끔증) 증세가 나타난 교사 정모씨 (44·여·서울 송파구 잠실동). 재채기를 하거나 조금만 크게 웃어도 자신도 모르게 소변이 흘러나와 속옷을 적시곤 했다. 교단에 서는 것조차 점점 두려워진 정씨는 고심 끝에 병원 비뇨기과를 찾았다.

“케겔운동을 해보시죠! 어떤 치료약보다 ‘약발’이 뛰어날 겁니다. ”

의사가 내린 처방은 골반근육을 수축시키는 케겔 운동. 출산과 노화 등으로 처진 골반근육을 강화시켜 방광과 요도를 제자리에 있도록 만드는 체조법이다. 최근에는 성기능 강화에도 효과가 있는 것으로 알려지면서 큰 관심을 끌고 있다.

케겔운동은 1948년 미국의 산부인과 의사 아놀드 케겔이 소변찔끔증 치료법으로 제시한 것. 국내에서는 골반근육운동 골반저근운동 골반체조 등으로 더 많이 알려져 있다.

울산대 의대 서울아산병원 비뇨기과 주명수 교수는 “골반근육운동을 하면 소변찔끔증과 변실금(대변찔끔증)을 치료하고 예방하는 데 큰 도움이 된다”고 말했다.

특히 출산 뒤나 폐경 전후에 골반근육이 약해져 기침이나 재채기 등 배에 힘이 들어가는 동작을 할 때 소변찔끔증 증세가 나타나는 여성에게 효과적이다. 또 과민방광 때문에 소변이 자주 마렵고 참기 힘든 여성에게도 꼭 필요한 운동이라고 주 교수는 말했다. 케겔운동의 첫 번째는 골반근육을 찾는 것. 평소 잘 사용하지 않는 데다가 해부학적으로도 몸속에 숨겨져 있어 많은 사람이 교육을 받더라도 제대로 운동하기 어렵다고 호소한다.

골반근육은 방광과 자궁 질 항문 등이 밑으로 빠지지 않도록 받쳐주는 역할을 한다. 소변을 보다가 중간에 멈출 때, 항문 주위나 질 내부를 조일 때 사용되는 근육이 바로 골반근육이다.

전문의가 권장하는 케겔운동법은 항문조임근을 이용하는 것. 항문근육을 5∼10초간 서서히 수축시켰다가 10초 정도 쉬는 동작을 10∼20번 반복하며 하루에 8∼10회 정도 한다. 겉으로 드러나지 않기 때문에 걷거나 앉아 있을 때, 운전할 때에도 ‘소리 소문 없이’ 할 수 있다는 장점이 있다.

단 주의할 점은 배나 엉덩이근육을 사용하지 말고 순전히 골반근육만을 이용해야 한다는 것. 다른 근육을 함께 사용하면 오히려 부작용이 생길 수 있다.

골반근육을 수축하는 동작이 어려운 사람은 전문클리닉에서 원형추 모양의 콘을 질에 삽입한 뒤 빠지지 않도록 골반근육을 수축하는 연습을 하거나 바이오피드백 치료프로그램을 이용하면 도움이 된다.

바이오피드백 치료는 골반근육의 수축을 감지하는 작은 기구를 질 안에 넣고 운동을 하면서 근육이 제대로 수축되는지, 강도는 어느 정도인지를 컴퓨터 모니터로 직접 확인하면서 배우는 것이다.

케겔운동의 또 다른 효과로 성기능 장애를 극복하는 데 도움이 된다고 말하는 사람이 많다. 여성은 질 근육의 수축력을 강화시켜 성관계를 가질 때 만족도를 증가시키고, 남성은 발기부전을 치료하고 예방하는데 효과가 있다는 것.

실제로 독일 쾰른대 의대 비뇨기과 프랑크 좀머 교수팀은 발기부전 환자 40 명에게 골반근육 체조를 시킨 결과 80%가 성기의 피흐름이 좋아져 발기에 성공했다는 연구결과를 지난달 말 발행된 유럽비뇨기학회지에 발표하기도 했다.

[건강] 요실금, 골반근육운동이 약물치료보다 효과 커

자신의 의사에 반하여 소변을 지리게 되는 요실금(尿失禁)은 골반근육을 죄었다 풀었다 하는 운동이 약물치료보다 훨씬 더 효과가 있다는 연구결과가 나왔다. 미국 버밍엄 소재 알라바마대학(UA) 연구팀은 미국의학협회誌(JAMA) 최신호에 발표한 연구보고서에서 현재 미국 여성 약 1,500만명에 영향을 미치고 있는 여성 요실금 환자들을 대상으로 이 운동요법을 실험한 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 말했다. 이번 연구는 메릴랜드주 베세스다에 위치한 국립노화연구소(NIA)에서 후원을 했다.

200명의 요실금 환자들에게 소변충동이 있을 때마다 골반근육을 수축하고 이완시키는 근육강화 훈련 8주 동안 시킨 결과, 요실금 횟수가 약 80%이상 줄어든 것으로 나타났다. 이에 비해 요실금을 억제하는 약물 치료를 시행한 사람은 요실금 횟수가 약 70% 줄고 위약이 투여된 경우는 약 40%에 불과했다고 연구팀은 밝혔다. 연구팀은 또 약물치료를 받는 환자들의 25%만이 치료에 만족을 표시한 반면, 골반근육운동 요법을 시행한 여성들의 약 86%가 다른 종류의 치료법으로 바꾸기를 원치 않았다고 말했다.

전문가들은 충동 요실금을 환자가 소변을 보고자하는 충동을 느낄 때마다 소변의 흐름을 통제하지 못하는 증상으로 규정하고 있다. 한편 보스턴소재 브리검&부인병원의 노인병학 담당자 닐 레스닉박사는 동지 사설에서 골반운동 요법의 임상시험 결과에 대해 "중요한 의미를 갖는 것"이라고 논평했다. 그러나 그는 임상시험에 참가한 여성들 중에는 운동요법에 반응을 특히 잘 나타내는 대상자들이 몇몇 포함돼 있으며, 약물치료를 받은 환자들 중에는 약물에 반응을 잘 나타내지 못하는 방광상태를 가지고 있었던 환자들도 있기 때문에 정확한 운동요법의 효율성에 대한 자료를 구하기 위해서는 후속 시험이 필요하다고 지적했다.

미국비뇨기과협회(AUA)에 따르면 약 1,700만명이 방광제어장애라고도 알려진 요실금을 겪고 있으며, 이중 약 85%가 여성들이다. 요실금은 노쇠나 방광근육이 활동이 지나치거나 소변을 통제하는 시스템의 불완전한 신경에 의해 발생된다. 또한 출산, 감염, 방사선요법, 호르몬결핍, 뇌졸중, 다발성경화증(MS)이나 또 다른 신경질환이 원인이 되는 수도 있다. 이에 대해 AUA는 요실금 환자들은 요실금이 나이를 먹거나 아기를 낳게되면 으레 찾아오는 병으로 생각하고 감추고 속으로만 고민하고 있지만 그런 식으로 대처해서는 안된다고 말했다. 또한 요실금은 미국에서는 노인들이 요양원에 입원하는 두 번째로 큰이유가 되고 있어 돈이 많이 드는 병이며 방치했을 경우 피진(皮疹)과 같은 다른 건강상의 문제도 발생할 수 있다고 지적했다. - (yjw)

UPI 통신

[건강] 케겔운동하면 " 언제나 청춘 "

항문은 음식물을 다 소화하고 남은 찌꺼기를 몸 밖으로 배출하는 출구. 항문 위쪽은 직장과 맞닿아 있고 표면은 대장점막이 덮여 있다. 이곳엔 길이가 약 3∼4㎝인 10개 안팎의 주름살이 잡혀있고 그 아래층엔 셀 수 없을 만큼 정맥혈관들이 발달해 덩어리를 형성하고 있다.

치질로 인한 출혈은 결국 이 혈관들이 압력을 못 이겨 찢어지거나 터져서 생긴다. 또 항문주위가 찢어져 통증과 출혈이 되는 치열이 생길 수 있다. 특히 변비로 인해 딱딱한 변이 나오는 경우는 상태가 더욱 심각해 진다. 나이가 들면 항문조임근이 약해져 변이 새기도 한다.

이에 운동으로 항문주위나 장에 자극을 주면 항문조임근이 튼튼해지고 또 장의 꿈틀운동이 활발해지면서 변비를 예방할 수 있다. 이와 함께 배부위 근육이 강화돼 허리도 튼튼해진다. 평상시 항문쪽에 생기는 질환을 예방하는 운동법을 알아보자.

▼ 케겔운동법(항문조이기) 〓 나이가 들면 항문조임근이 느슨해진다. 이때 생길 수 있는 요실금이나 변실금 등의 예방뿐만 아니라 성기능 향상에도 항문조이기 운동이 도움된다. 복부나 엉덩근육은 사용하지 않고 항문과 질(요도)을 조이는 운동이다. 조일땐 방귀가 나오는 것을 참거나 배변을 중단시킬 수 있을 정도로 힘준다.

먼저 숨을 들이마시고 숨을 멈춘 뒤 항문 주위를 10초 동안 수축한 다음에 숨을 내쉬면서 10∼15초 동안 이완시키는데 15회 정도 하는 것이 1단계. 10초 동안 수축이 힘들면 1∼3초의 수축과 이완을 하는 짧은 케겔운동을 먼저 시행한다.

하루에 3단계, 즉 45회의 항문근육 수축과 이완을 반복한다. 처음부터 무리하게 하지말고 1단계, 2단계로 천천히 늘린다. 누운 자세뿐만 아니라 서 있거나 앉아 있을 때도 가능하며 3∼4개월 동안 계속하면 효과를 볼 수 있다.

서울 한솔병원 이동근 원장, 서울 대항병원 강윤식 원장

이진한기자·의사 likeday@donga.com

[윤하나의 섹스&헬스] 수술보다 골반근육 강화운동

나이가 들면 부부생활이 다소 소원해진다는 말을 많이 듣는다. 여러가지 이유가 있겠지만 우선 각자 신체적 변화로 성기능이 떨어지는 것이 문제일 것이다.

남녀 모두 비만 고혈압 당뇨병 스트레스 등으로 성욕이 떨어지고 나이가 들면서 남성은 남성호르몬의 저하 뿐만 아니라 기타 여러가지 원인으로 발기부전이나 조루가, 여성은 여성호르몬의 저하에 따른 폐경, 과거의 임신과 출산 등으로 인한 질 근육의 이완 등으로 성생활에 영향을 받게 된다.

비뇨기학적으로는 자연분만을 하면 골반신경이 일시적으로 손상되고 방광과 요도 질을 받치는 해먹같은 지지 구조인 골반근육이 늘어나서 대개 40, 50대엔 어느 정도의 요실금과 함께 질이 늘어나거나 빠져 나오는 느낌을 경험하게 된다.

따라서 이런 현상들 때문에 부부관계시 소변이 새거나 질에서 바람이 빠지는 소리가 나며 아래가 헐거워진 듯해 상대방이 만족하지 않는 것 같다는 등 여러가지 고민이 생기게 된다.

과거엔 여성의 상당수가 이를 고치기 위해 ‘이쁜이 수술’이라는 질벽 성형술을 받기도 하였지만, 의학적인 측면에서는 그리 크게 도움이 되진 못한다. 늘어진 살을 수술로 줄인다고 그 부분의 근육이 강해지지는 않기 때문이다.

지금은 케겔운동으로 많이 알려져 있는 골반근육의 힘을 키워주는 운동이 효과적인 치료방법으로 인정되고 있다.

케겔운동은 질주위 근육만을 수축했다 이완하는 특수한 운동방법인데, 주로 요실금의 치료를 위해 사용됐지만 연구 결과 성 관계시 오르가슴의 도달을 도와주고 성적 만족도를 높여주는 것으로 나타났다.

그러나 최근에는 단순한 케겔운동보다는 콘이라는 기구를 질에 삽입해서 근육운동을 하는 것이 더욱 효과적이라고 알려져 있다.

예전에 우리나라에서 은근한 인기를 누려 시리즈로 여러 번 상영 되었던 중국 고전 에로물 내용 중에 기생을 명기로 만들기 위해 훈련하는 방법 중 이와 비슷한 것이 있다. 우리나라에 전해 내려오는 고전 중에도 내용을 들여다보면 골반근육운동과 콘과 유사하게 명기를 만드는 방법들을 심심찮게 찾아볼 수 있다.

그렇다면 결국은 서양에서 여성 성기능 장애의 우수한 치료법으로 인정되고 있는 골반근육 강화운동을 동양에서는 이미 수천년 전부터 사용하고 있었으니 놀라울 뿐이다.

윤하나 (이대목동병원 비뇨기과 전임의)

[원포인트 건강학] 요실금/수술 않고도 30∼70% 치료

중년을 넘어선 여성이 동창회에 나갔다가 웃고 떠드는 바람에 속옷이 젖어 황급히 화장실을 찾거나, 버스를 타고 가다 가벼운 기침에도 속옷이 젖어 목적지에서 내리지 못할 때가 흔히 있다. 요실금 증상이다.

요실금이란 자신의 의지와는 무관하게 소변이 흘러나오는 증상을 말한다. 우리나라 중년 여성 인구의 30∼40%에 이르지만 수치심 때문에 그냥 두는 경우가 많다.

요실금은 소변을 저장하는 방광의 저장기능에 문제가 있을 때 발생하는 절박성 요실금과 방광의 기능은 정상이지만 요도의 잠금 장치가 약해서 오는 복압성 요실금, 방광의 과도한 팽창으로 소변이 흘러 넘치는 일류(溢溜)성 요실금 등으로 구분한다. 이중 가장 많은 것이 복압성 요실금이다.

임신 및 출산으로 방광을 지지하는 골반 근육이 약해져서 방광과 요도가 내려앉아 생기는 경우가 가장 많다. 폐경에 의한 호르몬 부족, 당뇨 합병증, 중추 및 말초 신경 질환, 골반 내 수술이나 방사선 치료 등으로 요도의 괄약근이 약해지는 경우도 있다.

약물 치료는 절박성 요실금에 주로 사용하며 복압성 요실금에는 큰 효과가 없다. 골반 근육 운동은 복압성 요실금의 정도가 심하지 않을 때 쓰지만 훈련을 오래 해야 한다. 바이오 피드백 치료법은 센서를 삽입, 질 수축 운동을 하면서 이를 컴퓨터 모니터를 보면서 스스로 골반근육 수축운동을 배우는 것이다. 질 수축력이 거의 없는 환자는 전기자극 치료를 한다. 이같은 비수술적 치료 방법으로 30∼70%가 효과를 본다.

증상이 심하다면 수술을 택한다. 개복수술 복강경수술 질을 통한 방광 경부 견인술 등 다양한 방법이 개발됐다. 성공률은 80∼90 %.

요실금을 예방하려면 비만을 막아야 하며 규칙적으로 운동을 해야 한다. 폐경기 여성은 여성 호르몬제의 투여로 어느 정도 효과를 볼 수 있다. 수술을 원치 않으면 콜라겐 등의 물질을 방광 경부에 주사하는 방법도 쓰이고 있다.

조항철 (서울중앙병원 건강증진센터)

[건강/요실금] 큰 기침만 해도「찔끔찔끔」

자신의 의지와는 상관없이 소변이 새는 요실금(尿失禁)은 국내 여성의 20 %, 남성의 6 %가 겪는 증상. 주로 방광이나 요도의 기능 이상으로 ‘배뇨(排尿)’에 문제가 있는 증상의 통칭이다.

전문의들은 “한국여성들은 산후조리에 소홀해 30 대부터 요실금이 생기는 경우가 흔하다”며 “위생의 문제뿐 아니라 ‘부끄러움’으로 마음의 병이 되기도 쉽다”고 조언.

▼ 기침할 때 마다 〓 기침을 하거나 큰 소리로 웃어도 새는 ‘복압(腹壓)성 요실금’은 여성 요실금의 60∼70%를 차지. 대개 정상분만할 때 요도와 방광의 기능을 돕는 골반근육이 다치기 때문에 생긴다. 또 폐경 후 여성호르몬의 분비가 줄면서 골반근육이 약해져 생기기도 한다. 병이 아니므로 집에서 하는 골반근육운동으로도 증상이 호전된다.

▼ 참을 수가 없어요 〓 2시간마다 화장실에 가거나 자다가도 깨는 ‘절박(切迫)성 요실금’. 방광의 소변 저장 기능에 이상이 생겨 발병. 폐경 후나 방광염을 앓고 있을 때 생긴다. 여성 요실금의 약 20%를 차지. 4시간 정도 참았다가 화장실에 갈 수 있도록 ‘방광훈련’을 한다. 또 골반근육운동도 도움이 된다. 따끔거리거나 화끈거리며 평상시에도 아랫배가 아프면 방광염이나 신장 질환일 수 있으므로 병원에서 소변검사 초음파검사 방광경검사 등으로 검진한다.

▼ 시원하지 않아요 〓 소변을 보는 데 시간이 걸리며 다 누어도 시원하지 않고 힘이 없는 ‘일류(溢流)성 요실금’은 전립선비대증이나 비뇨기계 신경에 이상이 있는 남성에게 많다.

여성의 경우 평소 오줌을 오래 참는 습관이 있을 때 생기기 쉽다. 30∼40 대 젊은 남성에게 증상이 있다면 전립선 이상을 의심. 그러나 발기력 등 성기능과는 상관이 없다.

50대 이상의 남성에서 증상이 나타날 때는 골반근육이 약해져 성기능도 함께 떨어져 있으므로 원인치료와 함께 골반근육운동을 해 성기능을 향상시킨다.

고려대의대 안암병원 비뇨기과 이정구교수 02―920―5530, 성균관대의대 삼성제일병원 비뇨기과 이유식교수 02―2262―7587, 서울대의대 비뇨기과 백재승교수 02―760―2421

(이나연 기자) larosa@donga.com

[건강/요실금] 요실금 예방엔 골반운동이 최고

중년 여성의 전유물(?)처럼 여겨졌던 요실금이 젊은 여성은 물론 남성에게도 심각한 것으로 조사됐다. 대한배뇨장애 및 요실금학회가 올해 4월부터 전국 30세 이상 2577명( 남 1274명, 여 1303명)을 대상으로 조사한 결과 남성도 요실금이 40 대 이상부터 급증해 60대 이상이 되면 10% 이상의 높은 유병률을 보 였다. 여성은 출산 후 요실금이 급격히 증가하기 시작하며 40대가 넘어서면 10명 중 4명이 요실금으로 고생하는 것으로 나타났다. 특히 비교적 젊은층인 30대 여성의 27.6%가 요실금이 있는 것으로 밝 혀졌다.

■ 임신과 출산이 주요 원인 ■

여성의 요실금은 주로 임신, 출산 과정에서 태아 머리에 의해 골반근 육이 손상돼 발생한다. 골반근육은 방광과 자궁, 질, 직장을 지탱해 주는 널빤지 같은 구조 물. 이 골반근육이 수축하면 괄약근이 조여지고 이완하면 괄약근도 느슨해져 대소변을 가릴 수 있게 된다. 비록 여성호르몬이 부족해지고 노화가 본격적으로 시작되는 폐경기 즈음에 요실금이 급증하긴 하지만 실제로는 임신과 출산을 겪는 30대 이전부터 요실금이 시작된다고 볼 수 있다. 요실금 증상이 나타나기 전부터 골반근육을 강화시켜주면 요실금을 예방할 수 있고 요실금이 발생한다해도 증상이 경미하고 좀더 쉽게 치료할 수 있다. 전문가들은 운동을 전혀 하지 않는 여성은 물론이고 40대에 운동을 시작한 여성과 20대부터 꾸준히 운동을 해온 여성의 자궁과 질도 확 연한 차이를 보인다고 지적한다.

■ 운동이 최고의 예방법 ■

일반적인 근육운동, 유산소 운동도 요실금 예방에 효과적이지만 골반 근육을 강화시키는 것이 중요하다. 하지만 무작정 골반근육운동을 해서는 안되며 필요한 근육만을 강화시킬 수 있도록 해야 한다. 잘못된 골반근육운동은 필요한 근육은 강화되지 않고 쓸데없는 근육만을 운동시켜 요실금 예방에 전혀 도움이 되지 않는다.

골반근육운동은 아랫배와 엉덩이, 다리에 힘을 주지 않고 근육을 편안하게 이완시킨 상태에서 실시한다. 아침에는 누워서, 낮에는 선 자 세에서, 저녁에는 앉은 자세에서 실시하되 양쪽 다리를 벌려야 불필요한 힘이 들어가지 않는다. 또 근육을 수축시킬 때 숨을 참는 경우가 많은데 호흡은 일정하게 해 야 한다. 운동은 3~6개월 지속해야 효과가 나타나기 시작한다. 그 효과를 지속하려면 골반근육 운동을 계속해야 한다.

■ 요실금의 치료 ■

크게 약물 치료, 방광훈련, 골반근육운동, 전기자극 치료 등 비 수술적 치료와 수술치료로 나뉘며, 골반운동의 경우 치료와 예방이 동시에 가능하기 때문에 치료 후에도 지속적으로 실시 해야한다.

매일경제신문 2003.06.25

[성의학Ｑ＆Ａ］「케겔운동」성감촉진 효과

▼ 문 :

아이를 셋 낳은 40대 주부입니다. 셋째를 낳은 이후 부부생활에 재미가 없습니다.
남편도 은근히 눈치를 줍니다. ‘이쁜이 수술’을 받으면 좋아지나요.

▼ 답 :

음모 부위의 뼈인 치골에서 꼬리뼈에 이르는 근육을 의학적으로는 골반바닥근이라고 합니다.

자궁 방광 대장을 받쳐주며 요도 질 항문의 수축운동을 맡습니다. 여기선 질근육이라고 부르기로 하죠. 질근육이 강할수록 남성이나 여성의 성적 즐거움이 더해집니다.

질근육의 힘이나 탄력은 20대 중반부터 약해지기 시작하지요. 출산 이후 더욱 약해집니다. 이 때문에 △ 복압성(긴장성) 요실금 △ 질에서의 가스배출 등이 생기며 질이 헐겁거나 무겁다는 느낌이 들 수 있습니다.

[성의학] 명기 만들기

나이가 들면 부부생활이 다소 소원해진다는 말을 많이 한다. 여러 이유가 있겠지만 남성은 남성호르몬의 저하뿐 아니라 여러 가지 성인병으로 발기부전이나 조루가 온다. 여성은 여성호르몬의 저하에 따른 폐경, 과거 임신과 출산 등으로 인한 질 근육 이완으로 성생활에 영향을 받게 된다.

특히 출산 후 여성의 성욕은 커지는 반면 남성의 성욕은 현저히 줄어들게 되므로 결혼 후 시들해진 남편과의 성관계로 혼자 가슴앓이를 하다가 병원을 찾는 여성도 많다. 골반 속에는 음모 부위의 뼈인 치골에서 꼬리뼈에 이르는 근육(pubococcygeus muscle)이 있는데 이를 골반 바닥근이라고 한다. 자궁 방광 직장을 받쳐주며 요도 질 항문의 수축운동을 담당한다.

여자의 경우 자연분만을 하면 골반신경이 일시적으로 손상되고 방광과 요도 질을 받치고 있는 이 골반근육이 늘어나 대개 40∼50대에는 어느 정도의 요실금과 질이 늘어나거나 빠져나오는 느낌을 경험하게 된다. 따라서 이런 현상들 때문에 부부관계시 소변이 새거나 질에서 바람이 빠지는 소리가 나며 아래가 헐거워진 듯해 상대방이 만족하지 않는 것 같다는 등 여러 고민이 생긴다. 상당수의 여성이 이를 고치기 위해 ‘이쁜이 수술’이라는 질벽성형술을 받기도 하지만 늘어진 살을 수술로 줄인다고 그 부분의 근육이 강해지는 것은 아니다.

남성의 경우 이 근육의 수축으로 사정이 이뤄지며 발기의 강도는 물론 사정 타이밍도 조절할 수 있다. 이 근육이 튼튼하다면 ‘폭포수 사정’을 할 것이고 그렇지 않다면 ‘비실비실 사정’을 겪게 된다.

그렇다면 이 근육을 단련시켜 명기를 만들 수 있는 방법은 없을까. 케겔운동이라고 불리는 골반근육 강화운동으로 요실금은 물론 성감을 높이는 데 효과를 볼 수 있다. 항문에 힘을 주어 꽉 조이거나 소변을 한꺼번에 보지 말고 중간에 멈춰 세 번에 나누어서 보거나 하는 식으로 근육에 3∼10초간 힘을 주었다가 빼는 훈련이다.

이 운동은 언제 어느 장소에서나 할 수 있다. 사무실 의자에 앉아, 운전 중 차가 막힐 때,설거지를 하면서,TV를 보면서 등등 어떤 경우라도 남들이 눈치 채지 못하게 할 수 있다. 하루에 20회 정도로 시작해서 점차 100회 정도까지 늘려 나가며 날마다 꾸준히 한다면 한두 달 후 상당한 효과를 느낄 수 있다. 파트너를 황홀경에 빠뜨릴 생각을 하며 이 운동을 하면 더욱 즐거울 것이다.

한창희 가톨릭의대 교수(의정부 성모병원)

[성의학］케겔운동훈련…여성性感 높이는데 큰 효과

제인은 미국에서 건너온 금발미녀다. 20 대 후반인 제인은 자위를 할 때는 문제가 없는데 실제 성관계때 오르가슴을 못느낀다고 털어놨다. 미국에서 박사과정을 마치고 한국에서 영어선생을 하고 있다는 그녀는 뉴욕과 같은 대도시 출신답지 않게 의외로 성에 대해 무지했다.

진찰결과 여성불감증의 해부생리학적인 원인으로 많이 지적되는 음핵의 포경은 괜찮았다. 그러나 질의 수축기압력이 정상에 훨신 못미쳤다.

심리적으로는 14세때 할머니의 남자친구로부터 심한 말로 성적학대를 당한 충격에서 아직도 벗어나지 못하고 있었다. 동거중인 데미안은 약간의 조루증상을 보이는 외에는 다른 성적인 문제는 없었고 「서로 사랑하느냐」는 질문에는 웃음으로 받아넘긴 제인이었다.

여성불감증은 대부분 심리적인 원인과 성에 대한 무지에서 비롯되는 경우가 많다. 불안 우울 성적억압 무의식적인 남편과의 힘겨루기 등이 흔한 원인이다. 또 지적능력이 있는 여성에게는 자신이 성에 너무 몰두하는 게 아닌가, 혹은 오르가슴에 이르러 스스로 통제를 잃어버리지 않을까 하는데 대한 불안도 불감증의 중요 원인으로 작용한다.

제인은 성관계때 자신이 어떻게 반응하고 있는가를 꼼꼼하게 살펴보는 버릇이 있었다. 이런 강박적인 관찰이 우선 문제점으로 지적된다. 성적 반응이 오르가슴을 향해서 고조되는 결정적인 순간에 자신을 완전히 내던지지 못하고 주저앉고 마는 것이다.

이런 경우 근육을 이완시키고 적절한 환상을 이용해서 자신의 즐거움에 충실하도록 해야 진정한 오르가슴을 맛볼 수 있다.

골반저근육 운동하면 요실금개선에 효과적

심각하지 않은 요실금은 골반저근육(Pelvic Floor Muscle) 운동을 하면 이상증상을 효과적으로 개선할 수 있다는 주장이 나왔다.

골반저근육이란 상횡단 회음근과 회음근과 구해면체, 항문거근 및 항문괄약근으로 구성된 근육. 이 부분의 운동을 반복함으로써 오줌이 흘러나오는 증상을 치료ㆍ예방할 수 있다는 것이다.

한림의대 간호학과 성명숙 교수는 최근 열린 ‘배뇨장애 및 요실금학회 학술대회’에서 “일반적으로 요실금은 노화현상으로 간주돼 3차 의료기관에서는 중증 환자의 경우 대부분 수술법을 적용하고 있는 실정”이라면서 “그러나 앞으로는 1차 의료기관에서 효과적으로 관리하고 치료하는 방법이 마련돼야 할 것”이라고 주장했다.

성 교수는 “ 현재 시행되고 있는 수술법의 경우 100 여 가지가 넘어 환자 개인에게 적당한 수술법을 찾기 어려울 뿐만 아니라 수술 후 심한 배뇨장애와 요로감염 등 합병증을 동반하는 경우가 많다.” 면서 “ 심각하지 않은 환자라면 골반저근육운동으로 증상을 개선할 수 있다는 사실에 주목할 필요가 있다.” 고 강조했다.

골반저근육운동이란 질 안쪽 3~4 ㎝ 안쪽에 만져지는 괄약근의 수축과 이완을 반복하는 운동. 1~6 초간 교대로 수축했다가 풀어주는 근력운동과 6~12 초간 질 수축을 유지했다가 풀어주는 지구력 운동을 병행하는 것이다.

성 교수는 “ 골반저근육운동은 요실금 치료 뿐만 아니라 예방과 재활에도 효과적 ” 이라면서 “ 특히 병원을 찾지 않는 경증 환자의 증상을 개선하는데 좋다.”고 설명했다.

성명숙 한림의대교수

복압성 (긴장성) 요실금 수술않고 고친다.

긴장성 요실금(尿失禁)의 치료법이 다양해지고 있다. 골반근육운동법, 바이오피드백법, 전기자극법 등 비수술적 요법이 그 선두주자다.

세 치료법을 병행할 경우 환자 10 명중 9 명은 「자신도 모르게 오줌이 흐르는」 병에서 벗어날 수 있다. 골반근육운동법은 발을 어깨 폭으로 벌리고 5∼10초동안 여성생식기나 요도주위 근육을 조여주었다가 10초정도 휴식을 취하는 것이 기본동작이다.

이런 수축-휴식운동을 한번에 10 번씩 하루에 5∼10 회 실시하는 것이 효과적이다. 이때 아랫배나 근육에 힘이 들어가면 허사다. 오히려 요실금이 악화되기도 한다. 이 운동은 간단하지만 익히기가 쉽지 않다. 제대로 배우는 환자는 절반도 안된다.

환자가 골반근육운동을 어렵게 생각하면 전기자극법이나 바이오피드백법이 동원된다. 울산의대 서울중앙병원 비뇨기과 朱明秀교수는『소시지처럼 생긴 기구를 질이나 항문내에 넣은 뒤 전기자극을 가하면 골반근육이 수축되므로 골반근육운동을 하는 것과 비슷한 효과를 얻게 된다』고 설명했다.

전기자극법은 긴장성 요실금은 물론 「소변이 갑자기 나오는」 급박성 요실금의 치료에도 유용하다. 긴장성 요실금 환자의 30∼40 %는 급박성 요실금을 함께 갖고 있다. 바이오피드백법은 환자가 자신의 골반근육이 수축할 때 근전도 등이 어떻게 변하는가를 모니터를 통해 직접 보게 하는 것이다. 자기에게 알맞은 골반근육운동법을 스스로 찾게하는 것이 이 치료법의 목적이다.

삼성의료원 요실금클리닉 李圭晟박사는 『 골반근육운동을 시작한지 3∼4개월 후부터 효과가 나타나기 시작한다』면서 『요실금치료뿐 아니라 성성활에도 도움을 준다』고 말했다.

전기자극및 바이오피드백을 이용해 골반근육운동을 배우려면 5∼6 주동안 진행되는 치료프로그램에 등록해야 한다. 총의료비용은 30 만∼50 만원선이다. 한양대병원 비뇨기과 李春鏞교수는 『질내에 페서리를 삽입하는 방법도 비수술적인 긴장성 요실금 치료법으로 활용되고 있지만 그 효과가 불분명하고 일시적이라는 것이 단점』이라고 지적했다.

소의 피부에서 추출한 콜라겐이란 물질을 주입하는 비수술요법도 최근 도입됐다. 방광과 요도 사이에 직접 주사하면 그 간격이 좁아지는 것이 콜라겐의 약효다. 이 치료법은 효과가 빠르고 성공률이 약 60로 비교적 높은 편이다. 하지만 고가의 약때문에 환자가 1백50만∼2백만원을 부담해야 한다는 것이 흠이다.

요실금이 심할 때는 수술에 의존할 수밖에 없다. 수술원리는 처진 방광을 배근육이나 골반인대에 올려 고정시켜 주는 것이다. 최근에는 개복하지 않고 직경 1㎝이하의 작은 구멍 2∼3개만 뚫은 뒤 복강경을 이용해 수술하는 방법이 인기를 모으고 있다. 수술비용은 1백만∼1백50만원 가량이며 성공률은 90%에 이른다.

긴장성 요실금의 병인은 출산후 골반내 방광지지근육이 약해져 방광이 밑으로 처지는 것이다. 또 골반수술 또는 방사선치료를 받아 요도괄약근의 기능이 떨어진 경우에도 이 병이 찾아온다.

우리나라에서는 30세이상 여성중 약 45%가 요실금증상을 갖고 있는 것으로 알려져 있다. 이를 전국인구로 환산하면 약 2백50만명에 달한다. 제일병원 비뇨기과 李유식과장은 『다산과 난산을 경험했거나 쪼그리고 청소나 빨래를 하는 여성이 이 병에 걸릴 가능성이 높다』면서 『임산부는 출산직후부터 골반근육운동을 시작하고, 되도록 쪼그려 앉아 일하지 말 것』을 권장했다. 또 긴장성 요실금은 비만과도 밀접한 관계가 있으므로 뚱뚱한 여성은 살을 빼는 것이 좋다.

경향신문 朴泰均기자

꾸준한 골반근육 강화운동 출산후 요실금에 큰효과

출산후 흔히 나타나는 요실금의 예방과 조기치료에 골반근육 강화운동이 효과적인 것으로 밝혀졌다.

최근 성균관의대 삼성서울병원 요실금클리닉 이규성교수팀이 요실금환자 70 명을 대상으로 3개월 가량 골반근육 강화운동을 실시한 결과 75.7%의 높은 치료율을 보인 것으로 나타났다.

골반근육 강화훈련은 우선 전문의의 진단을 받고 출산후 4 주부터 총10 회(주 2∼3 회)가량 병원을 방문해 간호사의 도움을 얻어 골반근육의 강화를 위한 자가운동법을 익히게 된다.

운동은 다양한 방법으로 시행할 수 있으나 일반적으로 5∼10초간 수축하고 다시 5∼10 초간 쉬는 방법으로 하루 60∼100회 정도 시행한다. 근육수축은 가능한한 강한 힘으로 수축해야 하고 충분한 휴식 뒤 다시 수축해야 근육의 피로를 방지할 수 있다.

문화일보

요실금 가볍게 여기다 큰병 덧난다.

나이가 들면 찾아드는 불청객의 하나가 요실금(尿失禁)이다.

요실금이란 마치 잠긴 수도꼭지에서 물이 새듯,방광이나 요도의 ‘잠금 장치’가 헐거워져 조금만 힘을 줘도 자신도 모르게 소변이 새는 증상을 말한다. 처음에는 소변이 자주 마려운 가벼운 과민성 방광증상으로 시작된다. 그러다가 소변을 참지 못하고 소변이 새는 절박성 요실금으로 진행되는 경우가 많다.

이런 요실금은 노인층뿐만 아니라 중장년층에서도 나타날 수 있는 질환으로 알려져 있다. 특히 분만으로 골반근육이 약해 있는 여성의 경우 5명중 1명꼴로 많다.

그러나 대부분 부끄럽게 여겨 증상을 숨기고 지내지만 불편함과 스트레스가 크므로 치료가 필요하다. 제2회 요실금주간(3월5∼19일)을 맞아 요실금의 자기진단 및 예방,치료법 등에 대해 알아본다.

◆ 요실금 왜 생기나 = 정상인은 방광에 소변이 모이면 근육들이 고무줄처럼 늘어나 저장을 하며 오줌이 새지 않도록 요도 괄약근이 수축된다. 그러나 나이가 들면 이런 작동체계가 약해져 소변을 오래 참지 못하고 요실금이 일어나게 된다.

특히 전립선비대증이나 요도협착,당뇨병 등으로 방광 수축력이 약해진 남성,폐경기 여성의 경우 발생률이 높다. 이밖에 항우울제나 혈압강하제, 수면제 등 약물 복용자,만성변비,평소 소변을 참는 습관이 있는 사람들에게도 빈발하는 특징이 있다.

◆ 요실금의 자가진단 = 요실금의 증상은 다양하다. 다음의 증상중 2가지 이상 체크되면 요실금을 의심할 수 있다.

기침이나 재채기가 날 때, 심하게 웃을 때,무거운 것을 들거나 계단을 내려갈 때 요실금이 나타난다. 배뇨감이 느껴질 때 빨리 걸으면 소변이 샌다. 자신도 모르게 속옷을 적시는 경우가 많다. 자다가 3회 이상 깨어나 소변을 본다. 소변이 마려울까봐 운동이나 음료수 마시기가 꺼려진다. 자다가 요에 소변을 보는 경우가 생긴다. 소변을 볼 때 쉬 나오지 않는다. 소변줄기가 약하다. 소변분량이 적으며 배뇨후에도 개운하지 않다.소변을 볼 때 아랫배에 힘을 줘야 잘 나온다.

◆ 요실금 예방을 위한 골반근육운동 = 요실금을 예방하려면 골반이 튼튼해야 한다. 특히 노화나 분만에 의해 아래로 처진 방광과 요도를 제자리로 회복시키려면 골반근육운동이 필요하다.

먼저 똑바로 누워 무릎을 구부린 상태에서 숨을 들이마시며 엉덩이를 서서히 든다. 이런 상태로 5초간 머문다. 그리고 어깨 등 엉덩이 순으로 바닥에 내리며 힘을 빼는 운동을 하루 10∼15회 반복한다. 또 선 채로 양발꿈치를 붙이고 의자나 탁자를 이용, 양발꿈치를 들었다 놓는 동작을 15회 이상 반복한다.

◆ 음식물 제한 = 술, 커피, 탄산음료, 맵고 신 음식, 토마토 및 토마토 가공식품, 초콜릿, 꿀, 설탕 등은 방광을 자극하는 식품이므로 요실금 예방을 위해 자주 먹지 않는 것이 좋다.

◆ 약물 및 수술적 치료 = 약물치료로는 방광수축과 괄약근의 수축을 돕는 ‘디트루시톨’이나 전립선비대증 치료제로도 쓰이는 알파아드레날린 작용제가 효과적이다. 폐경기 여성의 경우는 에스트로겐을 약으로 투여하는 방법만으로도 요실금이 호전될 수 있다.

그밖에 방광에 약한 전류를 보내 괄약근의 수축을 돕는 전기자극요법이나, 심한 경우 요도점막내 물질을 삽입, 방광경부나 요도괄약근을 두껍게 하는 수술적인 방법을 이용할 수 있다.

삼성제일병원 비뇨기과 이유식교수, 이대목동병원 비뇨기과 홍영재교수 <김연수기자>

여성들 운동기피 원인 요실금/워싱턴 포스트지 보도

*3명중 1명 달리기-에어로빅때 많아/비만도 한 원인, 골반저 근육강화 권장 여성들의 운동기피는 운동중 요실금과 깊은 관련이 있다고 최근 워싱턴포스트 지가 보도했다.

보도에 따르면 일부 여성들은 평상시에는 그렇지 않다가도 운동만 하면 자신도 모르게 오줌이 흘러내리는 증상을 겪기 때문에 운동을 기피한다는 것이다.

미국 아이오와대학의 인그리드 나이가드교수(산부인과)는 18세에서 21세 여대생 운동선수 1백44명을 대상으로 한 최근 연구에서 조사대상자의 28%가 운동중 요실금을 경험한 것으로 나타났다고 보고했다.

이보다 앞서 17 세에서 68 세 여자 운동선수 2백90 명을 대상으로 한 연구에서 나이가드교수는 " 3 명중 한명이 운동중 요실금을 경험했고, 20 %는 운동을 중도에 멈춘 적이 있으며, 18%는 운동방식을 바꾸었고, 55%는 운동중 패드를 착용하는 것으로 조사됐다"고 밝혔다.

운동중 요실금 문제는 최근에서야 공개적으로 논의되기 시작했다. 이런 증상을 운동요법으로 치료했다는 한 여성의 경험담이 실린 잡지에는 2 백여통의 편지가 쇄도했다.

편지를 보낸 사람들의 나이는 15세에서 61세사이. 대부분 " 나 말고 또 이런 사람이 있는 줄 몰랐다 " 는 반응들이었다. 요실금은 특히 달리기나 에어로빅처럼 반복적으로 뛰는 운동에서 두드러지게 나타나는 것으로 알려졌다. 이런 운동들은 복부 압력을 가중시켜 그 충격을 방광에 전달하기 때문. 나이가드교수는 " 이런 증상은 나이를 먹음에 따라 나타나는 인체 변화의 일환 " 이라고 설명한다.

" 제인은 왜 달리기를 그만두었나 "라는 논문을 발표한 시애틀의 물리요법사 캐스 월러스는 " 많은 여성들이 수술이 유일한 해결책이라고 생각하며 자신들은 수술을 원하지 않기 때문에 이 불편을 피할 수가 없다고 생각한다 " 고 말한다.

따라서 그들은 운동을 그만 두거나, 종목을 수영으로 바꾸며, 패드를 착용한다는 설명이다. 그러나 전문가들은 수술말고도 방법이 없는게 아니라고 설명한다. 나이가드교수는 " 골반저의 근육은 요실금을 방지해 주고 복부로부터의 압력을 줄여 준다 " 며 골반저 근육의 강화를 권한다.

요실금 환자들을 위한 비영리단체인 HIP의 캐더린 제터는 " 규칙적인 운동을 포기하지 말라. 비만이 요실금과 깊은 관계가 있기 때문에 많은 여성들에게 있어서 2~3㎏의 체중 감량은 요실금과 비요실금의 차이로 나타날 수있을 것이다 " 라고 운동의 필요성을 강조했다.

Washington Post

요실금환자 84% "치료경험 없다"

중년기 여성 요실금 환자 10명 중 8명이 치료경험이 없는 것으로 조사됐다. 더욱이 속옷이나 겉옷이 젖을 정도의 심각한 증상을 호소하는 요실금 환자가 전체의 40%가 넘어 적극적인 치료가 요구된다.

서울대병원 산부인과 송용상 교수팀은 최근 ‘설문지를 사용한 한국여성의 요실금 유병률에 관한 연구’논문에서 이같이 밝히면서, 향후 전향적인 통계연구를 바탕으로 요실금 환자의 삶의 질 향상에 노력해야 한다고 밝혔다. 요실금은 특히 폐경기 이후 에스트로겐 결핍으로 조직의 탄력성이 줄어 골반장기와 요도가 늘어나고 방광 조절능력이 떨어져 발생하는 질환으로 노년기 여성의 20~30% 정도가 증상을 지니고 있는 것으로 알려졌다.

송 교수팀은 서울대병원 산부인과 외래환자와 간호사 및 여성직원 총 442 명(평균연령 40.0±11.3세)을 대상으로 요실금에 대한 설문조사를 시행한 결과 요실금의 유병률이 22.9%(101명)로 조사됐다. 특히 1회 이상 인공유산 경험이 있는 여성의 30.5%에서 요실금이 있다고 응답, 인공유산 경력이 없는 여성(17.6%)과는 뚜렷한 차이를 보였다.

임상양상별로 보면 복압성(긴장성) 요실금(64.4 %)이 가장 많았고 이어 절박성 요실금(20.8 %), 혼합형(8.9 %)순으로 나타났다. 요실금 환자들은 속옷이나 겉옷이 젖을 정도의 증상을 호소하는 경우가 41.6%나 됐지만 84.1%가 치료경험이 없으며 치료계획에 대해서도 88.1%가 응답하지 않아 요실금을 노화과정의 일부로 받아들이는 것으로 분석됐다.

한국일보 2002/07/22 권대익기자

성기능과 운동

꼬리를 친다"는 말은 동물에서 반갑다는 표시인데 사람에게는 이것이 성적 유혹의 의미를 지닌다.

사람은 꼬리도 없는데 왜 이런 말이 생겼을까.
꼬리를 움직이는 근육이 바로 섹스에 관여하는 근육이기 때문에 이런 말이 유래되지 않았을까 생각해본다.

사람의 치골과 꼬리뼈사이에 놓인 골반회음부의 근육은 섹스와 관계되는 근육이다. 항문과 음낭사이의 회음부에는 성신경과 섹스에 관여하는 근육들이 놓여있다.

음경해면체를 감싸는 좌골해면체의 근육들이 수축하면 해면체내압을 혈압보다 훨씬 올라가게 하므로 발기가 더욱 단단해진다.

회음부 중간지점에 위치한 힘줄에서 근육이 일어나므로 이곳을 압박하면 사정이 지연된다. 조루치료의 한 방법으로 쓰인다.

또 음경해면체근은 요도를 감싸는 망을 눌러 남성의 사정과 배변시에 짜내는역할을 한다.

여성에서는 질을 오므리는 작용을 한다. 예부터 회음부를 마사지하면 정력이 강화된다고 했는데 일리가 있는 셈이다. 나이들어 발기력이 약화되는 것은 이런 근육들을 평소에 쓰지 않아 점차 퇴화했기 때문이다.

육체미운동으로 팔다리에 알통을 만들어 보기 좋은 몸매를 만들려고 노력하는 사람은 많아도 성생활에 기여하는 회음부 근육강화운동을 하는 사람은 거의 없다.

이처럼 섹스근육을 강화시키면 발기력이 좋아지고 조루도 예방된다. 항문조이기 운동을 하면 항문조임근육과 함께 섹스근육이 수축한다.

중년여성에서는 아기를 많이 낳은후 골반근육이 약해지면 자기도 모르는 사이 실례하게 되는 긴장성요실금이 생긴다.

이런 경우 골반근육 강화운동을 지속적으로 하는 것만으로도 요실금 치료가 가능하며 성생활까지 좋아질수 있다.

출산후 질의 탄력이 느슨해졌다고 느껴지면 질 근육강화훈련을 하면 된다. 소변을 보다가 소변을 멈추는 근육에 힘을 줘 3초간 멈췄다가 다시 3초간 힘을 빼는 훈련을 하루에 1백번씩 1~2개월동안 하면 상당한 효과를 얻을수 있다.

성기능검사에서 이상이 없는 경우 제일 먼저 권하는 것은 운동이다.

운동이 섹스와 무슨 관계가 있느냐고 의아해하는 사람이 많은데 인식의 전환이 필요하다. 운동의 중요성은 인정하면서도 바빠서 못하는 사람들이 많으나 운동은 여가선용의 일환이 아니라 매일 밥먹는 것과 마찬가지로 똑같이 중요한 것임을 명심해야 한다.

성기능 강화를 위해서는 뛰는 운동으로 전신의 체력을 길러주고 각 기관의 신진대사를 개선해 성인병을 예방해줘야 한다.

아울러 국소적으로 골반회음근육을 강화해줘야 한다.

[한국경제신문 (1998/8/27) - 성기능과 운동]

밀고 당기는 성의 신비

라이브 쇼에서 쇼걸이 나오더니 그 귀한 ‘물건’으로 콜라병을 따는 장면을 연출한다. 믿거나 말거나 이러한 특기를 발휘하기 위해서 얼마나 피나는 골반 근육 훈련을 받았을까. 여성들이여, 즐거운 섹스를 원한다면 평소 골반근육 운동을 하라.

모든 근육은 훈련에 따라 강화되기도 무기력해지기도 한다. 질이 늘어나 있다고 고민만 하지 말고 또 축소 수술을 받아야겠다고 앉아서 고민만 하지 말고 ‘케겔 운동’ 등 근육 강화운동을 해보자.

방법은 간단하다. 항문 괄약근을 오므렸다 폈다 하는 운동을 매일 꾸준히 하면 된다. 이 훈련을 계속하면 질이 수축되면서 성감이 좋아져 남성 조루도 치료하는 간접적인 효과도 얻을 수 있다.

우주의 질서가 끌어당기는 인력에서 비롯되는 것처럼 성의 세계도 밀고 당기는 이치에서 최고의 힘을 발휘한다. 또 즐거운 섹스를 위해 아라비아의 한 성전은 애무의 중요성을 강조하고 있다.

성전에 따르면 ‘그대가 만약 쾌적한 긴 밤을 원한다면 전희의 중요성을 잊어서는 안된다.

이점은 아무리 강조해도 지나침이 없을 것이다. 사랑하는 두 남녀가 똑같이 만족을 얻고 기쁨을 누리고자 한다면 부드럽고 달콤하게 입을 맞추고 자근자근 깨물기도 하고 상대방의 혀와 입술을 빨아들이기도 하며 목과 볼을 쓰다듬는 자연스러운 동작으로 밀고 당기듯 하면서 준비 과정을 가져야 한다. 침대에서 그녀로 하여금 위를 보고 눕게 하거나 아니면 반대로 엎드리게 해 상대의 눈동자가 열정의 불꽃으로 활활 타오를 때까지 부드럽고 뜨거운 애무를 해야 한다. 어느덧 입술이 부르르 떨리면서 붉게 물들어 눈동자에 갈망과 애원의 빛이 물들면 이번에는 남자를 휘어 감고 깊이 깊이 포옹하라.’

그러나 이같은 성의 신비가 단순히 이론에 그치는 사례를 우리는 때때로 경험한다.

“두달에 한번꼴로 부부관계를 갖고 있는데 사랑에 문제가 생긴 걸까요”

“평상시에는 무덤덤하다가 어느날 이상한 테이프를 들고 와서는 그대로 따라 할 것을 강요합니다” 라며 부부간 성적 갈등을 호소해 온다.

사랑이 넘치고 자연스러워야 할 부부행위가 마치 무대위에서 작품을 만들어내듯 완전해야 한다는 압박감에 시달리거나 아니면 아예 월례행사 치르듯 의무적으로 한다면 금실좋은 부부관계는 기대하기 힘들다.

섹스는 단순히 즐기는 것도 아니고 의무적으로 행할 일도 아니며 필요 이상의 터부도 있을 수 없다. 서로가 공을 들여가면서 성의를 다해 아름답게 가꿔 가는 자세에서 성은 거듭날 수 있는 것이다.

파이낸셜뉴스 (2002/3/12) 최형기 영동세브란스 병원 비뇨기과 교수

[CNN] 요실금 80% 치료기능하다.

남성보다는 많은 여성이 일시적으로 또는 만성적으로 겪는요실금(尿失禁·incontinence)은 80%는 완치가 가능하거나 치료를 통해 증상을 개선시킬 수 있다고 미국비뇨기협회 (AUA·American Urological Association)가 16일 밝혔다.

펜실베이니아대학(University of Pennsylvania)의 앨런 웨인(Alan Wein) 박사는 미국의 경우 요실금 환자가 1,700 만명이나 되고 이중 85 %가 여성이라고 밝히고 그러나 대부분의 여성환자들은 치료가 가능한데도 이를 무슨 비밀처럼 숨긴 채 살아가고 있다고 지적했다.

요실금 환자중 의사를 찾아 치료를 받는 경우는 5 명에 한명꼴로 나타나고 있다. 웨인 박사는 특히 “요실금은 여러 가지 치료법이 있고 효과도 아주 좋은데 이런 사실을 모르는 환자들이 많다”고 밝혔다.

심지어 출산후 일시적으로 요실금이 온다는 사실조차 모르는 여성들도 있다는 것.

“출산에 관해 아무도 말해주지 않는 비밀중 하나가 무엇인지 아세요? 바로 요실금이에요. 그 누구도 이 사실을 내게 말해주지 않았다니 믿을 수가 없어요.” 출산후 요실금을 치료하러온 한 여성의 말이다.

1) 60세 이상 여성 40 % 요실금 경험

늙어도 요실금이 올 수 있다. 60 세이상 여성중 40 %가 요실금을 경험하고 있다.

배뇨를 관장하는 근육이 약해졌을 때 나타나는 요실금은 이밖에 방사선치료, 골반부상, 수술, 요도염, 신경질환 등 여러 가지 원인으로 발생한다. AUA는 요실금 환자와 일반의사들에게 요실금 진단과 치료법을 계몽하기 위한 전국적인 캠페인을 벌이고 있다.

웨인 박사는 “ 일반의사도 요실금의 진단과 치료를 잘 할 수 있다 ”면서 “ 굳이 비뇨기과 전문의를 찾지 않아도 된다”고 말했다. 일반의사들에게 치료를 받고 효과가 없으면 전문의를 찾으라는 것이다.

방광을 건강하게 유지시키기 위해서는 강한 골반 바닥 근육이 방광을 지탱해 주어야 하며, 괄약근(括約筋·sphincter)이 요도(urethra)를 닫고 신경은 각각의 근육에 이렇게 작용하라는 신호를 적절하게 해주어야 한다.

2) 요실금의 종류와 그 대책

의사는 먼저 환자의 요실금이 출산후의 경우처럼 일시적인 것인지 아니면 만성적인 것인지를 판단해야 한다. 복압성 (긴장성, 스트레스성) 요실금은 기침이나 재채기를 하거나 을 때 또는 무거운 물건을 들 때 복부에 신체적인 압박이 가해지면 발생하는 요실금이다.

이는 여성 운동선수들에게 흔히 나타난다. 달리기 등과 같은 운동을 할 때 복부에 압박이 가해지기 때문이다. 또 절박(切迫·urge) 요실금이라는 것이 있다.

이는 갑자기 통제할 수 없는 배뇨욕구가 나타나는 경우이다. 이런 증세를 ‘방광과잉활동' (overactive bladder)이라고도 부른다. 이 두가지 요실금이 뒤섞여 나타나는 환자들도 있다.

치료는 가장 간단한 행동요법부터 시작해야 한다. 케겔(Kegel) 골반운동요법이 그것이다. 1940년대에 이를 처음 개발한 로스엔젤레스의 비뇨기과 전문의의 이름을 딴 것으로 방광조절 근육을 팽팽하게 만드는 훈련이다. 이렇게 간단히 골반근육을 긴장시키는 것은 인체 내부로 들어올리고 압박을 가하며 그리고 풀어주는 느낌을 주게된다.

3) 다양한 치료법

이밖에 방광에 압박을 가하는 과도한 체중을 줄이는 것도 한가지 방법이다.

또 다른 행동요법으로는 소변을 자주 누고 음료수 섭취를 줄이는 것과 같은 간단한 방법도 있다. 이렇게 하면 방광이 절대 차지 않게 된다. 뿐만 아니라 행동요법에 방광 수축을 일으키게 하는 효소를 차단하는 약물을 추가하면 몇몇 요실금 증상에 큰 도움을 줄 수 있다. 기존의 요실금 환자들은 부피가 큰 패드나 기저귀 등을 사용해왔지만 요즘에는 지혈용 솜뭉치(tampon) 모양의 장벽을 형성, 요도를 일시적으로 봉인하는 미세한 포말(泡沫)도 유용하게 사용된다.

또 ‘콜라겐’(collagen) 주사도 요도주위를 확장시켜 괄약근이 쉽게 요도를 폐쇄하게 해준다.

만약 위에 열거한 방법들이 충분치 않다면 수술치료법도 요실금 치료에 효과가 높은 것으로 알려져 있다. 웨인 박사는 그러나 이러한 수술치료법은 너무 위험하기 때문에 최후의 수단으로서 사용돼야 강조했다.

한편 미세한 전기적 쇼크를 방광을 관장하는 신경에 보내는 신경을 자극하는 특수 기기를 이식해도 된다. 이 기기를 이식한 후 요의 누수나 방광을 확장시킬 수 있는 심각한 상황이 벌어지지 않게 방광을 지탱하도록 조직을 꿰매면 된다.

[미국 CNN 방송]

약을 사용치 않고 성욕강화하는 방법

남녀를 불문하고 40세를 넘어서면 나이를 먹는 것에 대해 불안해 하기 시작한다. 몸이 조금만 찌뿌둥해도 어딘가 고장이 있는 것은 아닐까 하고 과민반응을 보인다.

특히 성문제에 있어서는 더욱 심각해서 성을 강화시키는 비결이 없을까 하고 강정제나 보약을 구하거나 스테미나 음식을 찾아다니는 분들이 상당히 많은 듯하다. 자기 주변에 간단한 비법이 있는 것도 모르고 말이다.

◇ 발기신경 자극하는 기교와 적당한 운동으로 가능

그중 한가지 방법은 방바닥에 누워서나 의자에 앉아서 항문의 괄약근을 힘껏 수축시키는 운동(케겔운동)을 반복하면 성욕이 강화된다. 이때에 발기 신경이 자극되면서 그 작용이 정소에 전달되어 호르몬 분비를 촉진시키고 전신의 스테미너가 강화된다.

성생활중에도 온몸을 꽉 죄면 근육운동이 근소하지만 상대편에게 예민한 반응을 유도하게 된다. 따라서 이와 같은 긴장과 이완을 반복함으로써 그 율동적인 리듬이 여성의 질을 자극시켜 고도의 황홀감을 느끼게 만든다.

한편, 여성이 이 항문수축운동을 하면 질의 수축력을 강화시켜 남성을 황홀하게 만들 수 있다. 특히 출산 후에 원상복귀가 안된 것처럼 생각되는 여성들은 이 훈련을 반복할 필요가 있다.

다음으로 상대편을 휘감은 후 발가락을 전후로 굽히는 운동을 반복하는 방법도 있는데 상당히 효과가 큰 것으로 알려져 있다. 정강이에 수축과 이완이 생겨서 율동적인 진동으로 질의 감각을 자극하기 때문이다.

또한 성훈련에서 대표적인 것이 머리 뒤에서 두손을 맞잡으면서 양다리를 굽히는 간단한 자세가 있다. 이 자세도 성을 강화하는데 큰 효과가 있다고 한다.

누구나 아는 바와 같이 성이란 허리, 엉덩이, 다리가 삼위일체가 되어 리드미컬하게 작동되어야 더 많은 쾌감을 느끼는 것이다. 이때 하반신의 근육을 어떻게 수축 및 이완시키느냐가 성생활의 요점이 된다.

여성의 경우 질안의 근육 수축과 함께 엉덩이 부위도 수축되며 남성의 항문을 수축시키면 음경이 자연스럽게 힘쓰게 되어 발기되듯이 튀어나오고 다리와 넙적다리 관절에 힘줄 때 성감을 상승시키는 중요한 역할을 하게 된다.

그리고 허리의 전진, 후진, 상하좌우 동작에 의하여 음경이 여성의 성기에 자극과 동시에 쾌감을 주게 된다. 따라서 다리 굽히기 동작이 성감을 높이는데 효과적인 이유는 성에서 육체적인 기둥인 다리, 허리를 유연하게 단련할 수 있기 때문이다.

이 운동을 반복하면 혈액과 임파액이 동원되어 신진대사가 촉진되면서 다리에 부착된 과잉 지방질이 제거될뿐만 아니라 성선의 발달도 촉진됨으로 정력을 강화할 수있다.

그리고 배꼽밑 9cm되는 곳을 자극하면 남녀 모두 성기와 밀접한 관계가 있어 정력증강에 직결된다는 보고도 있다. 평소에 이곳을 누르는 습관을 들여 놓으면 나이를 먹음에 따라 나타나는 정력감퇴를 미리 막을 수 있다고 한다.

이외에도 하체운동 즉 걷거나 뛰거나 계단을 오르거나 등산하는 것이 정력증강에 도움을 주는 것은 다 아는 사실이다.

[비뇨기과 전문의 이지복] [2002-10-09]